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Las varices y la insuficiencia venosa crónica son muy comunes en todo el mundo. Los factores de riesgo difieren significativamente entre las varices y la insuficiencia venosa crónica. La progresión del reflujo, las varices y la enfermedad venosa crónica es muy frecuente. Una alta proporción de varices no complicadas (C2) desarrollan cambios en la piel e insuficiencia venosa crónica (C3-C6). Entre los factores de riesgo significativos asociados a la progresión de las varices hacia las úlceras venosas de la pierna se encuentran los cambios en la piel, la corona flebectásica, un mayor índice de masa corporal y el reflujo de la vena poplítea. Durante un periodo de seguimiento de 13,4 años, el 57,8% (4,3% por año) de todos los pacientes con enfermedad venosa crónica mostraron una progresión de la enfermedad.

La videomicroscopía proporciona un fácil acceso para visualizar los capilares nutricionales de la piel en el pliegue ungueal y en toda la superficie corporal. La capilaroscopia del pliegue ungueal es útil para el diagnóstico precoz de la esclerosis sistémica en pacientes con un fenómeno de Raynaud aislado. También proporciona información pronóstica. La capilaroscopia genera información sobre el daño microvascular cutáneo en pacientes con enfermedad arterial periférica avanzada e insuficiencia venosa crónica. En los pacientes con enfermedad venosa crónica, el mapeo de la parte inferior de la pierna mediante capilaroscopia detecta precozmente la microangiopatía venosa cutánea. La utilidad práctica de esta información está pendiente de evaluación.

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La farmacoterapia (el uso de fármacos venoactivos [VAD]), la terapia de compresión, la fisioterapia y los cambios en el estilo de vida son métodos bien reconocidos de la terapia de apoyo en los trastornos venosos crónicos (DVC), según recomiendan los flebólogos y las sociedades flebológicas.1

La actividad física más valiosa en los pacientes con DCV parece ser caminar, que reduce la sensación de tensión en la zona de la espinilla y aumenta la reabsorción del edema linfático. Los cambios en el estilo de vida incluyen la elevación de las piernas por la noche.1-4 La fisioterapia se recomienda sólo en los estadios avanzados de la ECV (C3-C6), excluyendo a los pacientes con síndrome post-trombosis y reaparición de varices.2,3 Los cambios tanto en el estilo de vida como en la fisioterapia activan la bomba muscular de la pantorrilla fortaleciendo el músculo y mejorando la amplitud de movimiento del tobillo.5

La terapia de compresión que impide la extensión de los vasos superficiales y obliga a los fluidos de los espacios intersticiales a volver a los compartimentos vasculares y linfáticos es el método más eficaz en todos los estadios de la ECV según la clasificación clínica, etiológica, anatómica y fisiopatológica (CEAP).6 El reconocimiento de la enfermedad en los estadios más bajos (C0 y C1), basado en los síntomas y las telangiectasias, reduce las molestias, el dolor y la fatiga de las piernas.7,8 En los pacientes con varices (estadio C2), la identificación de la enfermedad en un estadio temprano previene además los cambios tróficos y las hemorragias por varices. En estadios más avanzados (C3-C6), la terapia de compresión reduce el edema, acelera la curación de las úlceras venosas y previene su reaparición.9,10 El uso sistemático de la terapia de compresión desempeña un papel fundamental en el autocontrol de los pacientes con ECV.9,10

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Tisha Collins es una verificadora de hechos con un enfoque en las finanzas personales. Comenzó su carrera profesional en Vocus Media Research Group, donde estableció la función de control de calidad como editora de bases de datos. Actualmente es analista en Kinetiq, una plataforma de inteligencia de medios. Antes de esto, Tisha sirvió a las familias de Washington, D.C. como gerente en College Nannies, Sitters, and Tutors.

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Muchos aspirantes a profesionales de la salud piensan que sólo pueden seguir uno de los dos caminos: la escuela de enfermería o la escuela de medicina. Sin embargo, hay docenas de trabajos de importancia crítica en hospitales, salas de urgencias y otros entornos clínicos que sirven de apoyo a médicos y enfermeras.

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